Si usted desea ampliar su seguro colectivo, sólo tiene que indicarnos el colegio correspondiente y cumplimentar el siguiente cuestionario con sus datos:

ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS DE:

 

Datos personales solicitante:

Nombre y apellidos
 *
 
Dirección:
 *
 
Población:
 *
C. Postal:
Teléfono Profesional: *

Provincia:
NIF:
 *
e-mail:
Nº de colegiado:
 *
Fecha nacimiento:
(*) Campos obligatorios      

Modalidad de Cobertura solicitada:

Por favor , marque la casilla correspondiente a la opción escogida:
Opción Capital contratado En exceso de Capital asegurado final Prima total
A 150.253 € 300.506 € 450.759 € 119,20 €
B 300.506 € 300.506 € 601.012 € 147,58 €
C 601.012 € 300.506 € 901.518 € 181,65 €
D 901.518 € 300.506 € 1.202.024 € 204,37 €

Imprimir página antes de enviar

Solicitud de recepción del mensaje
 

inici pàgina

Plaça Fius i Palà, 1 · 08241 Manresa · Tel. 93 872 12 66 · Fax 93 872 65 34 · email:santasusana@santasusana.com